Нужда от диагностична и терапевтична помощ за един млад баща

[Savov]

Не че е невъзможно причината за всичко да е хроничен тонзлит, но е напълно възможно и да има друга, по-сериозна причина, а той да е съпътстващ. При здрав човек е малко вероятно толкова да го събори тонзилита. Нещо с имунитета трябва да не е ОК - алкохолизъм примерно? Друга основна инфекция - ТБЦ, ХИВ, лимфом? Това от МРТ зад задната стена на фаринкса не се вижда, защо не направихте МРТ - разликата в цената не е голяма.

[дядо владо]

Не че е невъзможно причината за всичко да е ........При здрав човек е малко вероятно толкова да го събори ........

Докторе, два филма, нещо на което аз вярвам :
Стар уорс ( междузвездни войни ) - Нещо роботоподобно говори с ( не си спомнам кой ) за майката на Люк и Леа при раждането им: медицински е здрава , но не иска да живее....
Годфадър (Кръстника 2) - Майкъл е на среща с архиепископа бъдещ папа ( не му помна името ) и получи диабетна криза . Отеца каза - когато душата е болна, тялото крещи .....
Бате Джорджоне дали не се опитва да се бори с дълбоко проникнал психологически проблем

[BatGeorgeone]

Здравейте на всички,

Тонзилитът - човека твърди, че му е направена тонзилектомия като малък и "сливици няма", от друга страна няколко медика да не забележат това и да пишат тонзилит + да виждат тонзили на изображенията след толкова изследвания... по-склонен съм да игнорирам детските спомени на моя човек и да се доверя на медиците и техните становища.

Синузит - там категорично хорнични промени има, полипи има, обструкция има, възпаление има, до 3-4 дни ще се види и какви находки какво ще изолират като бактерии.

Антибиотици - Отново го накарах да потвърди, не помни АБ да са му давали за последните 2-3 години освен за една настинка/грип преди време, това цитирам него. Мисля си да звъннем на Личната и неговия УНГ и да питаме през годините какви АБ са му давали и дали към нещо е алергичен, това трябва да е лесно проследимо в историята му/досието му.

МРТ - Докторе, моля те от този линк "https://rentgenvarna.com/cenorazpis/" цитирай точното изследване, което трябва да направим? Твоя цитат - "Това от МРТ зад задната стена на фаринкса не се вижда, защо не направихте МРТ"... когато се прави следващото МРТ, някаква специална проекция или изглед, нужно ли е, или стандартно МРТ на глава/врат и горната част на торса или както , нещо специфично?

Алкохолизъм - Да, имам такива съмнения, призна си за проблеми със захарта и Черния дроб през последните години. Пийва си редовно си призна, сега съм му забранил ама какво прави у тях не знам. Видях едни стари(поседните 4-5 години) изследвания където чернодробните маркери бяха 4-5 пъти над нормата + тъщата ми е Джи Пи и според нея по анамнеза и кръвни резултати има съмнения за едни съпътстващи хронични неща свързани с черния дроб.

Имунитет - Категорично е зле, човека не може да спи нормално вече месеци подред + до преди да го взема с мен, редовно до сутринта на телефона и после ми вика, а на мен много сън не ми трябва + кофти диета, недохранване, наблягане на сладки неща и боклуци, никакви плодове и зеленчуци. Купих му пасатор за шейкове и поне сега си прави смутита с мляко и плодове и си пасира и готвени храни, инак на манджи и супи пие само сосчето и до там + кисело мляко.

Инфекция - Мононуклоеза ще направим в Понеделник живот и здраве, ХИВ и Туберкулоза трябва да проверим в досието му.

Лимфом - Докторе, какви специфични кръвни трябва да се пуснат? Той има поне 3 биопсии, всички негативни, не знам обаче дали биопсиите са на лимфни възли или на други тъкани? Онко специалист ли трябва да ни насочи в тази област?

Ще продъжа по-късно, че има една авария до Каварна на която трябва да се отзова веднага....

[Savov]

Сливиците не са обособен орган, като слива примерно. При отстраняването им просто се изрязва част от тази тъкан. Тоест на по-късен етап може пак да има хипертрофия, така ме всички да са прави.
Горещо препоръчвам от тук нататък диагностика и лечение да се водят от УНГ специалист.

[BatGeorgeone]

Докторе, благодаря много за помоща!

Прав си, че би трябвало специализираните дейности да се ръководят от съответните специалисти, но реалноста е следната, имаме един човек, който гасне защото вече трета година няма ефективно лечение, а за диагнозата трябва да се въздържа от коментар.

Вина за крайния резултат има предимно моя човек,това е безспорно, но да го съдя - не бива, защото само той знае през какво е минал и през каква мъка и тегоба преминава в момента.

Аз гледам да упростя нещата, за да мога с прости мерки и методи да постигна позитивни резултати, видими резултати, очаквани резултати и подобрения.

Това от моя гледна точка, убеден съм, че от позицията на клиничния специалист нещата никак не са прости и има 1001 трудности, изисквания, ограничения, претовареност и т.н. аз ги учитам тия неща, но си гоня моята цел - човека да се подобри и да има шанс и надежда.

Не се заблуждавам и за следните гарантирани неща - мързел, лични особености на характера, среда, финансова ситуация, сезон, кофти навици, пороци, късмет, и т.н.

Човека трябва да се подобри, да се вдигне "на крака" и после нещата си отиват пак в неговите ръце.

[ezhko]

Само че за да се подобри човекът трябва качествен УНГ и много вероятно - операция в болнични условия. С овладяване на инфекцията, вероятно с венозни антибиотици преди и след операцията. Което означава София.

[Savov]

Адмирации за нещата, които правиш за човека. Казвам, че е време някой специалист да огледа пациента, да отвари дисковете с двата направени скенера и магнитния резонанс, кръвните изследвания и да начертае някаква стратегия за необходими изследвания допълнително и препоръка за лечение. Това е по-правилно и по-евтино от това, да наливаш пари, енергия и време в потенциално ненужни изследвания.
Това не пречи да ни държиш в течение и пак да даваме акъл. Нищо не пречи да започнете с местен УНГ лекар, преди да търсите светила.

[BatGeorgeone]

Мерси Докторе, Ежко,

Така ще направим. МРТ - Докторе, моля те от този линк "https://rentgenvarna.com/cenorazpis/" цитирай точното изследване, което трябва да направим?

Утре трябва да излязат антиобиограмите, в Сряда му е пет скана и с всички документи му казах да идем до УНГ специалист. Ще попитам за препоръчан в Добрич, ако ли не във Варна ще идем.

Днес му казах, живот и здраве до края на седмицата искам да е почнал лечение и до 2-3 дни искам подобрение

Сефте, днес дишаше през носа дори задряма в колата със затворена уста, неща които от сума време не му се получават.

Днес си взе зеле с ориза и яде, това е твърда храна, Събота цял ден без обезболяващи, има светлина в тунела.

До момента промяната се състои в движение, по-добра и повече храна, карам го да дъвче дъвка + твърди храни по малко, повече течности, подкрепям го, давам му кураж и може би промивките на носа и може би повече сън и нещо като режим, и общото му състояние се подобрява за сега.

Остава да се моля да не се открие нещо злокачествено на пет скана и на поредното МРТ (което още не е планирано и уредено).

Отново благодаря много!

[Savov]

Ето това - ЯМР на шия, меки тъкани. Но само с уговорка, че преди това някой е погледнал диска с образите от предишния ЯМР, на който са описани промени зад задно-страничната стена на фаринкса и е препоръчано проследяване.
Снимките се разбъркаха, но в заключение: Нов ямр с контраст на шия - меки тъкани 450+120 лв - неразумно даване на пари, преди да бъде прегледан пациента и да са огледани образите от предишния ямр. Дано човека да разполага с дисковете. Някои образни лаборатории дават линк с достъп до снимките онлайн.

[BatGeorgeone]

Здрасти Докторе, ясно, разбрах, благодаря много!

След пет скана ще го накарам да събере всички документи, дискове, достъп онлайн до изображения, ще ги сваля дисковете на моя компютър и ако мога он лайн данните също ще ги сваля на флашка или на моя клауд и ще принтирам всички Лаб резултати до които имам достъп, да сме готови за УНГ специалиста.

Следва, малко он и оф топик.

Днес моя човек гладува, почива у дома и се готви за пет скана за утре, звъни на Личната лекарка, и тя му казва кръвните тестове за Мононуклеоза излязоха, имаш завишени показатели обаче трябва да намериш кой да ти разчете резултатите, че аз не разбирам. Докторке, моля снимайте резултатите - не мога днес, сега бързам да си ходя....

Аз успях да вляза в Лаб профила му и ето ги резултатите:

Paul-Bunnell (инфекциозна мононуклеоза) - EBV Хетерофилни антитела /HA/ /-/neg, EBNA IgM /-/neg, EBNA IgG /+/pos, VCA IgM /+/pos, VCA IgG/+/pos

Заключение: Минала инфекция с EBV. Ниски нива на VCA IgM

[ezhko]

Оттук-нататък си трябва качествен УНГ специалист с опит в лечението на усложнения от мононуклеоза и желателно с хирургически опит, за да прецени докъде, доколко и дали с антибиотиците, стероидите и ножа.
Той/тя и ще знае как да назначи нужните изследвания, за да не се пилеят пари и време.
Не мисля, че форумът може да помогне повече, освен може би с препоръки за такива лекари.

[Savov]

Инфекциозната мононуклеоза се кара най-често в детската или в тинейджърска възраст. После остават в кръвта антитела клас IgG. След години, при имунен спад може да се реактивира, тогава и антитела клас IgM може да са позитивни.
Все пак при твоят човек е малко вероятно тази инфекция да продължи толкова дълго и да е самостоятелна причина за проблема. В тези проби са изследвани антитела срещу различни фрагменти от Ебщайн- Бар вируса, затова ЛЛ не е била сигурна в резултатите. По-компетентно мнение можеш да получиш от инфекционист.

[BatGeorgeone]

Благодаря на всички за съветите и помоща!

Днес излязоха антибиограмите, нищо не е изолирано от гърлото, а в носния секрет има Стафилококус ауреус чуствителен към 5-6 АБ.

Диска от пет скана трябва да пристигне до 2-3 работни дни и до тогава ще опитам да организирам и подготвя консултация с УНГ.

Молим се да няма нещо злокачествено.

[ezhko]

Успех и късмет!

[дядо владо]

Молим се ......

Молим се или молиш се ............